| Titulo Proyecto |
| Las Variaciones En La Practica Medica En Los Departamentos Clínicos Del Hospital Nacional Rosales |
Area y Linea |
Ciencias Médicas -- Medicina Clínica
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Actividad del Investigador |
| Asesor Tesis de Posgrado |
Tipo de la Investigación |
| Aplicada |
Organismo Financiamiento |
| Ninguno |
Fecha ejecución |
| Nov 2005 a mayo 2006 |
Publicado en |
| Universidad de El Salvador y de Barcelona, tesina de graduación de Diplomado en Gestion hospitalaria |
Resumen de la Investigación |
| Las variaciones en la práctica médica (VPM) ó variabilidad clínica, se ha definido como las variaciones sistemáticas –no aleatorias- en las tasas estandarizadas de un procedimiento (preventivo, diagnóstico, terapéutico, médico o quirúrgico, etc.) a un determinado nivel de agregación de la población. Dentro del concepto se han identificado dos tipos de estudio para la VPM: la ecológica o poblacional y a nivel individual que esta más relacionada con la atención al paciente en indicación de pruebas diagnósticas, y terapéuticas. Ambos tipos de variaciones han sido estudiadas desde hace mas de dos décadas, tratando de identificar su impacto como su causa. El objetivo de los estudios de VPM es el de comparar las tasas en diferentes áreas geográficas y determinar si la variabilidad conlleva a un uso diferente de los servicios. Los resultados son interpretados como un problema de calidad en la atención de salud, concerniendo la accesibilidad, la adecuancia y la efectividad.
Objetivo.
El objetivo principal de esta tesina es la identificación de existencia de variabilidad en la práctica médica en los departamentos clínicos del Hospital Nacional Rosales y su causalidad para proponer estrategias de disminución de la misma.
Materiales y métodos: se trato de un estudio descriptivo transversal, con base de encuesta y documental sobre la practica de abordaje de la colecistitis aguda litiasica.
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Resultados Principales |
| Se evaluó un total de 60 expedientes de casos censados y registrados como atendidos por Colecistitis Aguda litiasica para el año 2005 atendidos en el Hospital Nacional Rosales.
Se encontró que
a.Para el diagnóstico:
El 52.2% de los pacientes fueron diagnósticados como colecistitis aguda fuera de los parámetros estándares para su diagnóstico dictados por la literatura.
b.Decisión terapeútica:
El 82.6% de los pacientes se les dió la indicación quirúrgica adecuada congruente con la patologia diagnósticada, aunque el diagnóstico se hubiera hecho fuera de los parámetros establecidos en el literal anterior, y se realizó la cirugia en el tiempo estipulado. En el 17% de pacientes restantes, se tomaron conductas diferentes a las sugeridas en la literatura para el manejo de la colecistitis aguda litiásica.
c.Forma de otorgar la terapeútica:
En la decisión del abordaje, el 39.1% de cirujanos decidió un tipo de incisión, subcostal derecha, el otro 56.5% supraumbilical media, y el 17.4% laparoscópica.
El 65.2% de cirujanos utilizó dreno blando, independiente del abordaje. Y el 13% colocó Sonda nasogastrica al paciente.
d.Uso de antibióticos.
El 25.1% de los cirujanos utilizó un antibiótico profilactico.
Con respecto al uso de antibióticos terapeúticos se encontró lo siguiente:
El 30.4% uso 1 antibiótico. De estos, el 60% uso Ceftriaxona, y el resto Gentamicina.
El 47.8% uso 2 antibióticos. De estos, el 83.5% usaron Ceftriaxona mas Gentamicina, el 23.5% Ceftriaxona mas Metronidazole y un 3% Ceftriaxona mas Cloramfenicol.
El 4.3% uso 3 antibióticos.
Hubo un cirujano quien utilizó un antibiótico profilactico y también 2 antibióticos terapeúticos. No hubo correlación entre los hallazgos clìnicos, ni transoperatorios que justificaran el uso de antibióticos de manera agresiva.
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